Titthålsoperation prostatan

Operation är en tillräcklig behandling om det inte finns någon cancervävnad i operationskanterna och om PSA-värdet sjunker till omätbart (<0,05 μg/l). Efter en öppen operation är man kvar för behandling i 3–6 dagar. En annan besparing är att patienten inte behöver någon blodtransfusion vid en robotassisterad operation, då patienten mister i genomsnitt 200 ml blod under operationen.

Några få på hundra läcker så mycket att det behövs en operation för att minska läckaget. De flesta kan lämna sjukhuset redan dagen efter operationen. De flesta patienter måste använda kateter i 1–2 dagar.
Ingreppet kan orsaka kraftig blödning, och sköljvätskan som används under operationen kan tas upp i blodomloppet och orsaka elektrolytstörningar i kroppen och bl.a.

Universitetssjukhusets första operationsrobot togs i bruk år 2009 för just behandling av prostatacancer eftersom det är så vanligt. De flesta har då ett omätbart lågt PSA-värde (vanligen under 0,1 mikrogram per liter), vilket talar för att all cancer är borta.

Vid besöket får man också reda på resultatet av den mikroskopiska undersökningen av prostatan (och av lymfkörtlar, om några sådana togs bort).

På den översta bilden ser man prostatakörteln med en tumör, mellan urinblåsan och bäckenbottenmuskulaturen, samt en sädesblåsa och en sädesledare som mynnar in i prostatan. En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.

Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna.

Tätare urineringsbehov och sveda kan förekomma i flera månader hos en del patienter. Kirurgen arbetar från en konsol nära patienten och styr instrumenten i bukhålan.

Vid operationen tas prostatan och sädesblåsorna bort. Om operationen har varit ”nerv­sparande” brukar erektionsförmågan långsamt förbättras under ett par år.

En kamera och långa instrument förs in genom sex små snitt i buken. Efter att prostatan tagits bort fästs urinblåsan i urinröret med stygn. Även vid lokalt spridd (T3) prostatacancer kan man överväga operativ behandling för en del patienter.

Operationsmetoder

En radikal prostatektomi kan göras titthålskirurgiskt, robotassisterat eller öppenkirurgiskt.

Detta förlänger operationen med upp till en timme och ökar risken för komplikationer som bensvullnad, blodpropp och ansamling av infekterad lymfvätska. Metoden har använts i ca 50 år och ger goda resultat.

För- och nackdelar

Operationen lindrar urineringsproblemen mycket snabbt efter ingreppet.

Efter robotoperationen får patienten ofta åka hem redan nästa dag. För dig som opereras akut eller med kortare framförhållning är det viktigt att göra uppehåll den tid som är kvar till operationen och efter operationen.